Разрыва без причин не бывает

МЕДИЦИНА И ФУТБОЛ

О наиболее распространенных травмах колена нам поведал доктор Андрей Королев, один из самых известных спортивных травматологов России, доцент кафедры травматологии и ортопедии Российского университета дружбы народов.

Коленный сустав человека недаром считается самым сложным. Не будет преувеличением сказать, что он же является и наиболее важным для каждого из нас. Колени испытывают нагрузку на протяжении всей активной жизни человека. При этом они должны сохранять достаточную подвижность. А мы часто хотим от них большего, чем они способны выдержать. Прежде всего, это касается спортсменов и, в частности, футболистов.

МЕНИСКИ НЕ ПЕРЕНОСЯТ СИНТЕТИКУ

Травмы колена у футболистов встречаются наиболее часто. И чаще всего случается повреждение менисков – тонких дополнительных хрящевых прокладок между бедренной и большеберцовой костями, собственно, и образующими коленный сустав. Они позволяют колену нормально работать.

Главная причина повреждения менисков – «запредельные» движения, которые допускают спортсмены. Резкий поворот на опорной ноге напрямую ведет к их разрыву – нагрузка на тонкую хрящевую пластину толщиной от 1 до 4 миллиметров, зажатую между двумя большими костями обрушивается в таких эпизодах колоссальная.

Быстро «летят» мениски и при игре на синтетике. Торможение на искусственном покрытии проходит на порядок быстрее, чем на обыкновенной траве. И коленные «прокладки» рвутся в буквальном смысле.

Разрывы менисков бывают двух видов – продольные, повторяющие их контур, и радиальные, идущие от центра хрящевого диска к его краю. Если футболист испытывает сильную боль, но колено, что называется, не заклинивается, значит, разрыв радиальный. При продольных же повреждениях сустав обычно еще и теряет подвижность.

При повреждениях мениска оперативное вмешательство требуется практически всегда, если футболист рассчитывает восстановить свои кондиции. Хирургам порой удается сшить надорванный мениск молодым спортсменам – у них он еще достаточно эластичен. Однако чаще всего поврежденную часть мениска все же приходится удалять. Но хотя в организме человека ничего лишнего нет, многим игрокам удается даже после удаления обоих менисков возвращаться в строй.

НА «КРЕСТЫ» ИДУТ СУХОЖИЛИЯ

Повреждения связок происходят на футбольном поле чуть реже, чем разрывы менисков. Зато их лечение всегда бывает куда более трудоемким, а восстановление – долговременным. Особенно проблемной становится травма крестообразных связок, располагающихся внутри сустава. Они выполняют роль стабилизаторов колена.

Среди причин их разрывов у футболистов выделяются три: тот же резкий разворот на опорной ноге (в этом случае связки повреждаются вместе с мениском), падение соперника на ногу выполняющего подкат игрока, а также «переразгиб» колена, когда игрок бьет по воздуху, промахиваясь по мячу.

При разрыве передней крестообразной связки у пострадавшего возникает ощущение явной неустойчивости сустава. В таком положении о возвращении в строй речи, естественно, быть не может, а ткань связки сама не восстанавливается.

Поэтому примерно в 70% случаев для возвращения трудоспособности футболиста остается одно – артроскопическая операция (в остальных для поддержания сустава во время игры используются жесткие наколенники). Реконструировать переднюю крестообразную связку (ПКС) можно только одним способом – пересадить трансплантат. Обычно в его качестве используется связка надколенника, которая имеет длину 10 см, ширину до 4 см и толщину до 8 мм. Поэтому забор ее центральной трети для пластики ПКС не оставляет функциональных дефектов в работоспособности коленного сустава.

Другой вариант – использование при операции части полусухожильной мышцы, которая располагается на бедре и несет не столь существенную функцию. Он значительно эффективнее, но такая операция гораздо более сложная – обычно она длится около трех часов. Это очень и очень трудоемкое дело – в ход идут специальные артроскопические инструменты, а для крепления трансплантата применяются современные фиксирующие средства — рассасывающиеся винты и скобы.

Восстановление после пластики передней крестообразной связки оказывается весьма длительным – несколько месяцев. К тому же оно требует больших усилий от пациента при разработке колена. Впрочем, недостатка в мотивации при восстановлении спортсмены не испытывают, ведь речь идет о главном деле в их жизни.